Los lipomas son tumores grasos que a menudo se localizan en los tejidos subcutáneos de la cabeza, el cuello, los hombros y la espalda [1]. Los lipomas se han identificado en todos los grupos de edad, pero generalmente aparecen por primera vez entre los 40 y los 60 años. A veces son hereditarios. A veces son causados por una lesión previa. La mayoría de los lipomas no duelen a menos que se aprieten o se lastimen.
Anatomía y Fisiología de los Lipomas
Los lipomas son tumores del tejido adiposo. Suelen presentarse como masas móviles, redondas y no dolorosas con una característica sensación suave y pastosa. La mayoría de los lipomas son asintomáticos, se pueden diagnosticar fácilmente mediante un examen físico y no requieren ningún tratamiento. Microscópicamente, los lipomas están compuestos por adipocitos maduros dispuestos en lóbulos, muchos de los cuales están rodeados por una cápsula fibrosa.
La mayoría de los lipomas son completamente benignos, pero existen algunas características clínicas que pueden sugerir malignidad [ 2 ]:
- Extremadamente doloroso o exquisitamente sensible al tacto.
- Más de 5 cm
- Más profundo que la piel subcutánea.
- Intramuscular o profundo a la fascia
- Aspecto de la masa en la resonancia magnética que carece de la señal isointensa de la grasa subcutánea
Cuando aplicar impuestos
La mayoría de los lipomas no causan ningún síntoma. Sin embargo, muchos pacientes están preocupados por la apariencia estética del lipoma como un bulto que sobresale del brazo u otra extremidad. Además, la masa puede interferir con el movimiento de una articulación o la excursión de los tendones musculares. Otros pacientes notan un ligero dolor de una masa lipomatosa ubicada en el tronco en la línea del cinturón, el tirante del sostén o con otra ropa ajustada. Por lo tanto, algunos pacientes optan por la extirpación del lipoma. Es necesaria una comprensión clara de la anatomía y los tejidos circundantes de un lipoma para una escisión precisa.
Cómo eliminar
En primer lugar, se debe identificar el tamaño y la forma del lipoma a nivel de la piel. (A menudo resulta útil dibujar un contorno circular del tamaño aproximado y la ubicación de la masa en la piel). A continuación, planifique una incisión lineal sobre el área palpable más grande de la masa dentro de las líneas de Langer (es decir, los pliegues naturales de la piel). Después de una preparación y un paño estériles, se puede infiltrar anestésico local como un bloque de campo en el tejido subcutáneo que rodea el campo operatorio.
La primera incisión se realiza justo a través de la piel y la grasa subcutánea centrada sobre el tercio medio de la masa palpable. El tejido graso de la masa lipomatosa debe identificarse fácilmente por separado de la capa subcutánea. Se toma el centro del colgajo de piel para visualizar el lipoma más fácilmente. A continuación, se utiliza un instrumento romo (p. ej., tijeras, cureta, freer) para separar (o diseccionar) la capa subcutánea de la masa, exponiéndola de un lado a otro de forma alterna para permanecer centrada sobre la masa. Este paso lleva mucho tiempo, pero debe realizarse meticulosamente para no diseccionar inadvertidamente ningún otro tejido (p. ej., vaso sanguíneo, nervio, fascia). La incisión en la piel se puede alargar en cualquier dirección para una mejor visualización. Una vez que se ha disecado una porción del lipoma del tejido circundante, se puede aplicar una abrazadera de bloqueo a la masa para proporcionar tracción para una mayor extracción. Una vez que el lipoma se libera de todo el tejido circundante, se puede extraer como un todo.
El reto
Muchas de las técnicas de disección que los estudiantes de hoy necesitan aprender no se enseñan de manera práctica. Por ejemplo, existe un desafío al aprender los conceptos teóricos de la escisión de lipomas en el aula y llevarlos al laboratorio. Actualmente, simplemente no hay muchas opciones de práctica en el mercado para la escisión de lipomas que brinden al estudiante escenarios realistas para desarrollar su técnica de disección y escisión.
SurgiReal es la solución
Ahí es donde entra en juego SurgicReal. La almohadilla de tejido para lipoma simulado de SurgiReal es una reproducción realista y de alta fidelidad de un lipoma subcutáneo. Cada almohadilla tiene dos lipomas simulados incrustados debajo de capas de piel realistas para que el estudiante practique la identificación, escisión y cierre/sutura de lipomas. Después de la incisión en la piel, se identificará el lipoma. Con una disección meticulosa, el lipoma se puede eliminar en masa. La piel se puede cerrar con sutura después de cada procedimiento. La piel realmente se siente auténtica y sujeta las suturas como si fuera piel real.
“Cosas comunes ocurren comúnmente” (Anónimo)
Los lipomas son masas benignas que se presentan comúnmente en los entornos de atención primaria. Por tanto, la capacidad de identificar y eliminar lipomas es una habilidad esperada del profesional sanitario. La almohadilla de tejido de lipoma simulado de SurgiReal proporciona el modelo de entrenamiento más realista para practicar sus técnicas de escisión de lipoma.
Referencias
- Salam GA (2002). Escisión de lipoma. Médico de familia estadounidense, 65(5), 901-904.
- Johnson, CN, Ha, AS, Chen, E. y Davidson, D. (2018). Tumores lipomatosos de tejidos blandos. Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, 26(22), 779-788. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-17-00045