La repetición es un componente clave para dominar cualquier conjunto de habilidades. Las vías neuronales se refuerzan y fortalecen con cada práctica. Sin embargo, para dominar dicha habilidad, la práctica debe ser intencional y consistente (Kimura & Nakano, 2019). Recuerde el viejo dicho: la práctica hace la perfección. Cuando se trata de habilidades quirúrgicas como suturas, nudos, escisiones, etc., no todos los materiales de práctica son tan útiles ni tan útiles como otros. La combinación de prácticas repetitivas con materiales de mala calidad que no representan situaciones de la vida real refuerza las conexiones neuronales erróneas en términos de coordinación ojo-mano y memoria muscular, todo lo cual afectará inevitablemente el procedimiento quirúrgico y el resultado del paciente.
Actualmente, en muchos programas médicos, los materiales disponibles para los ejercicios quirúrgicos de laboratorio húmedo son patas de cerdo, esponjas y cadáveres. Estas pueden ser opciones más económicas desde el principio, pero sus usos son limitados y el costo final puede ser mayor que el de los kits de sutura de silicona.
POR QUÉ SE DEBE EVITAR PRACTICAR SUTURAS EN ALIMENTOS PORCINOS Y CADAVERS
Los inconvenientes de las patas de cerdo, las esponjas y los cadáveres son variados y numerosos.
- No representativo del tejido vivo. El tejido muerto no es una buena representación del tejido vivo que los estudiantes encontrarían más tarde al realizar cirugías a sus pacientes. La textura, estructura y elasticidad son muy diferentes a las del tejido humano vivo. Los especímenes de cadáveres son correosos y rígidos, y carecen de agua y componentes sanguíneos presentes en el tejido real.
- Uso limitado. El número limitado de suturas que se pueden colocar reduce significativamente la cantidad de veces que se puede reutilizar el material. La muestra promedio de patas de cerdo y cadáveres se puede utilizar hasta 2 o 3 veces de una sola vez como máximo. Debido a la evaporación general, las patas de los cerdos se secarán con el tiempo y perderán toda apariencia de tejido vivo.
- Se necesitan recursos adicionales. Sin mencionar que toda la instalación y eliminación es tediosa y peligrosa, y requiere el espacio físico de un laboratorio húmedo, tiempo adicional por parte del personal y productos sanitarios para la limpieza posterior. Además, algunos estudiantes no pueden practicar con patas de cerdo por motivos religiosos. (Inserte enlace https://surgireal.com/blogs/news/suture-practice-why-suture-pads-are-superior-to-pigs-feet ). Y cuando se practica con cadáveres, se necesitan cada vez más recursos para adquirir las muestras, pasar por toda la logística del papeleo y transportarlas al laboratorio de anatomía designado. A menudo, algunos estudiantes solo podrán observar desde un lado, mientras el maestro o unos pocos estudiantes selectos practican con los cadáveres debido al número limitado de muestras disponibles.
- Problema de accesibilidad. La práctica quirúrgica simulada está limitada debido a la mala accesibilidad a materiales de simulación de alta calidad. Está lejos de ser realista pensar que los estudiantes puedan tener en sus manos patas de cerdo una vez por semana para practicar de forma autodirigida en casa. E incluso cuando se esfuerzan por conseguir algunas patas de cerdo, la longevidad de estos materiales es muy deficiente.
Se realizó un estudio revelador que comparó almohadillas de sutura de silicona moldeadas en 3D con patas y esponjas porcinas entre un grupo de estudiantes de medicina de cuarto año que ya habían realizado suturas en promedio 46,0 (DE = 66,0) veces antes del estudio. En otras palabras, los sujetos eran buenos candidatos con amplia experiencia quirúrgica con tejido humano vivo. Los resultados fueron una confirmación rotunda de que las almohadillas de silicona están muy por encima de los demás materiales (Boyajian & al., 2019). A través de diversas evaluaciones de las técnicas de sutura, como suturas interrumpidas, suturas continuas y nudos en cada material, los almohadillas de sutura siempre obtuvieron puntuaciones significativamente más altas. Cada uno de los participantes (N = 25) admitió que la almohadilla de sutura de silicona era la mejor herramienta para practicar sus habilidades de sutura. Y una gran mayoría de ellos, N = 23, también afirmó que si sus facultades de medicina usaran estos discos de sutura, su habilidad para suturar sería mucho mejor de lo que es ahora. El mensaje final es que las instituciones médicas y los estudiantes deben hacer todo lo posible para invertir en capacitación y materiales de aprendizaje de calidad para un desarrollo óptimo de habilidades.
REFERENCIAS
Kimura, Takehide y Nakano, Wataru. (2019). La repetición de una tarea cognitiva promueve el aprendizaje motor. Ciencia del movimiento humano. 66. 109-116.
https://doi.org/10.1016/j.humov.2019.04.005.
Boyajian, Michael y Lubner, Rory y Roussel, Lauren y Crozier, Joseph y Ryder, Beth y Woo, Albert. (2019). Un novedoso dispositivo de entrenamiento en sutura para innovar el plan de estudios quirúrgico en la facultad de medicina. Cirugía Plástica y Reconstructiva - Global Open. 7. 121-122. 10.1097/01.GOX.0000584920.24826.29.