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Les lipomes sont des tumeurs graisseuses qui sont souvent localisées dans les tissus sous-cutanés de la tête, du cou, des épaules et du dos [1]. Les lipomes ont été identifiés dans toutes les tranches d'âge, mais apparaissent généralement pour la première fois entre 40 et 60 ans. Parfois, ils sont héréditaires. Parfois, ils sont causés par une blessure antérieure. La plupart des lipomes ne font pas mal, sauf s'ils sont écrasés ou meurtris.
Anatomie et physiologie des lipomes
Les lipomes sont des tumeurs du tissu adipeux. Ils se présentent généralement sous la forme de masses rondes, mobiles et indolores, avec une sensation caractéristique de mollesse. La plupart des lipomes sont asymptomatiques, peuvent être facilement diagnostiqués à l'examen physique et ne nécessitent aucun traitement. Au microscope, les lipomes sont composés d'adipocytes matures disposés en lobules, dont beaucoup sont entourés d'une capsule fibreuse.
La plupart des lipomes sont totalement bénins, mais certaines caractéristiques cliniques peuvent suggérer une malignité [ 2 ] :
- Extrêmement douloureux ou extrêmement sensible au toucher
- Plus grand que 5 cm
- Plus profond que la peau sous-cutanée
- Intramusculaire ou profond dans le fascia
- Aspect IRM de la masse dépourvue du signal iso-intense de la graisse sous-cutanée
Quand pratiquer l'excision
La plupart des lipomes ne provoquent aucun symptôme. Cependant, de nombreux patients s'inquiètent de l'aspect esthétique du lipome, qui ressemble à une bosse dépassant de leur bras ou d'une autre extrémité. De plus, la masse peut gêner le mouvement d'une articulation ou l'excursion des tendons musculaires. D'autres patients remarquent une légère douleur d'une masse lipomateuse située dans leur tronc au niveau de la ceinture, de la bretelle du soutien-gorge ou d'autres vêtements serrés. Par conséquent, certains patients choisissent de faire exciser le lipome. Une compréhension claire de l'anatomie et des tissus environnants d'un lipome est nécessaire pour une excision précise.
Comment pratiquer l'excision
Il faut d'abord identifier la taille et la forme du lipome au niveau de la peau. (Il est souvent utile de dessiner un cercle représentant la taille et l'emplacement approximatifs de la masse sur la peau). Ensuite, prévoir une incision linéaire sur la plus grande zone palpable de la masse dans les lignes de Langers (c'est-à-dire les plis cutanés naturels). Après préparation et drapage stériles, l'anesthésie locale peut être infiltrée sous forme de bloc de champ dans le tissu sous-cutané entourant le champ opératoire.
La première incision est pratiquée juste à travers la peau et la graisse sous-cutanée centrée sur le tiers médian de la masse palpable. Le tissu adipeux de la masse lipomateuse doit être facilement identifié séparément de la couche sous-cutanée. Le centre du lambeau cutané est saisi pour visualiser plus facilement le lipome. Ensuite, un instrument émoussé (par exemple, des ciseaux, une curette, un freer) est ensuite utilisé pour taquiner (ou disséquer) la couche sous-cutanée de la masse, l'exposant d'un côté à l'autre en alternance pour rester centrée sur la masse. Cette étape prend beaucoup de temps mais doit être effectuée méticuleusement afin de ne pas disséquer par inadvertance d'autres tissus (par exemple, un vaisseau sanguin, un nerf, un fascia). L'incision cutanée peut être allongée dans les deux sens pour une meilleure visualisation. Une fois qu'une partie du lipome a été disséquée du tissu environnant, une pince de préhension verrouillable peut être appliquée à la masse pour assurer une traction en vue d'un retrait ultérieur. Une fois le lipome libéré de tous les tissus environnants, il peut être retiré dans son intégralité.
Le défi
De nombreuses techniques de dissection que les étudiants d'aujourd'hui doivent apprendre ne sont pas enseignées de manière pratique. Par exemple, il est difficile d'apprendre les concepts théoriques de l'excision des lipomes en classe et de les appliquer en laboratoire. Actuellement, il n'existe pas beaucoup d'options pratiques sur le marché pour l'excision des lipomes qui offrent aux étudiants des scénarios réalistes pour développer leur technique de dissection et d'excision.
SurgiReal est la solution
C'est là que SurgicReal entre en jeu. Le coussinet de tissu de lipome simulé SurgiReal est une reproduction haute fidélité et réaliste d'un lipome sous-cutané. Chaque coussinet comporte deux lipomes simulés intégrés sous des couches de peau réalistes pour que l'étudiant puisse s'entraîner à l'identification, à l'excision et à la fermeture/suture du lipome. Après l'incision cutanée, le lipome sera identifié. Grâce à une dissection méticuleuse, le lipome peut être retiré en masse. La peau peut être fermée par suture après chaque procédure. La peau est réellement authentique et retient les sutures comme une vraie peau.
« Les choses courantes se produisent fréquemment » (Anonyme)
Les lipomes sont des tumeurs bénignes qui se présentent fréquemment dans les services de soins primaires. La capacité à identifier et à retirer les lipomes est donc une compétence attendue du professionnel de la santé. Le coussinet de tissu de lipome simulé SurgiReal fournit le modèle de formation le plus réaliste pour pratiquer vos techniques d'excision de lipomes.
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Références
- Salam GA (2002). Excision de lipome. Médecin de famille américain, 65(5), 901-904.
- Johnson, CN, Ha, AS, Chen, E., et Davidson, D. (2018). Tumeurs lipomateuses des tissus mous. Le Journal de l'Académie américaine des chirurgiens orthopédiques, 26(22), 779-788. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-17-00045