Malheureusement, les conséquences d’une mauvaise technique de suture ne sont généralement pas immédiatement visibles pour le praticien. Une fois qu’un patient est recousu et renvoyé, ce n’est que plus tard que les conséquences deviennent apparentes. La réalité est que chaque fois qu’il y a une mauvaise pratique de suture, ce sont les patients qui en souffrent.
Les coûts d’une mauvaise pratique sont élevés. De mauvaises techniques de suture peuvent entraîner des infections, des cicatrices et des temps de récupération plus longs, ce qui a un impact négatif sur les patients et sur le système de santé dans son ensemble. Les infections constituent peut-être la plus grande préoccupation des médecins et des patients. Les plaies infectées peuvent avoir d’énormes conséquences sur la santé globale des patients, ainsi que sur leur bien-être mental et financier.
Les infections du site opératoire (ISO) surviennent dans environ 2 % des interventions chirurgicales, mais selon de Lissovoy et al, les ISO « représentent environ 20 % des infections nosocomiales ». 1 Ils ont constaté que pour la plupart des patients, une incidence d'ISO prolongeait le séjour à l'hôpital des patients en moyenne de 9,7 jours et augmentait le fardeau financier de 20 842 $ par admission.
Après la sortie, les complications persistent pour les patients. Perencevich et al ont découvert dans une étude sur la période postopératoire de 8 semaines au cours de laquelle des ISO ont été détectées que « les patients nécessitaient beaucoup plus de visites ambulatoires, de visites aux urgences, de services de radiologie, de réadmissions et de services d'aide à domicile ». 2 De plus, la différence de coût financier entre les patients souffrant d'ISO postopératoires et ceux n'ayant pas développé d'infection était significative. Pour ceux qui ont développé une ISO, leur coût était en moyenne de 5 155 $, contre seulement 1 773 $ pour ceux qui n’ont pas développé d’infection.
Des techniques de suture inappropriées peuvent conduire à des ISO. Une suture appropriée nécessite que les praticiens alignent correctement les bords d'une incision et utilisent la bonne tension pour fermer la plaie. Tirer trop fort peut entraîner des ondulations sur la peau, laissant des bords exposés et augmentant le risque d'infection.
Avoir la bonne tension et le bon alignement est essentiel pour éviter de mauvais résultats pour les patients. C'est pourquoi il est particulièrement important pour les étudiants en sciences infirmières et en médecine d'utiliser des coussinets de suture de haute qualité pour leur formation en suture. S'entraîner sur des matériaux réalistes est le seul moyen de garantir une manipulation correcte du tissu.
La peau humaine est à la fois durable et fragile, et il est important que les élèves apprennent à la manipuler avec douceur. Travailler sur des coussinets de suture réalistes permet aux étudiants d'avoir une idée claire de la tension nécessaire sans brutaliser la zone incisée. Une peau d'entraînement de haute qualité trouvera l'équilibre délicat entre être suffisamment résistante pour maintenir la tension de la suture et se déchirer comme une vraie peau si trop de pression est appliquée.
Les cicatrices sont une autre conséquence importante de techniques de suture inappropriées. Bien que les cicatrices soient difficiles à éviter, leur probabilité peut être considérablement réduite si les étudiants apprennent à appliquer une tension appropriée en s'entraînant sur des tissus qui ressemblent beaucoup à la peau humaine. Mieux encore, la possibilité de pratiquer des sutures sous-cutanées sur des coussinets d'entraînement aux sutures qui incluent la couche de derme . Cette technique réduit considérablement le risque de cicatrices et est particulièrement importante lors de la suture de zones plus visibles. Les sutures enterrées placées sous la couche supérieure de la peau empêchent les cicatrices en ne perçant pas la peau elle-même.
En fin de compte, l’utilisation de coussinets de suture de haute qualité permet une meilleure pratique, de meilleures compétences et de meilleurs résultats pour les patients. Apprendre les techniques appropriées avant de suturer un patient vivant améliore la confiance des étudiants et la rétention des compétences. Les résultats sont moins de cicatrices, moins d’infections et des temps de récupération plus rapides.
- de Lissovoy G, Fraeman K, Hutchins V, et al : Infection du site opératoire : incidence et impact sur l'utilisation des hôpitaux et les coûts de traitement. Am J Infect Control 37(5):387-397, 2009.
- Perencevich E, Sands K. Impact sur la santé et économique des infections du site chirurgical diagnostiquées après la sortie de l'hôpital. Emerg Infect Dis 9(2):196-203, 2003.