Le coût humain d’une mauvaise pratique de suture

deux chirurgiens effectuant des exercices de suture sur un patient

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Malheureusement, les conséquences d'une mauvaise technique de suture ne sont généralement pas immédiatement apparentes pour le praticien. Une fois que le patient est recousu et renvoyé chez lui, ce n'est que plus tard que les conséquences deviennent apparentes. La réalité est que chaque fois qu'une mauvaise technique de suture est pratiquée, ce sont les patients qui en souffrent.

Les coûts des mauvaises pratiques sont élevés. De mauvaises techniques de suture peuvent entraîner des infections, des cicatrices et des temps de récupération plus longs, autant de facteurs qui ont un impact négatif sur les patients et sur le système de santé dans son ensemble. Les infections sont peut-être la plus grande préoccupation des médecins et des patients. Les plaies infectées peuvent avoir des conséquences considérables sur la santé générale des patients, ainsi que sur leur bien-être mental et financier.

Les infections du site opératoire (ISO) surviennent dans environ 2 % des interventions chirurgicales, mais selon de Lissovoy et al., les ISO « représentent environ 20 % des infections associées aux soins de santé ». 1 Ils ont constaté que pour la plupart des patients, une incidence d'ISO prolongeait leur séjour à l'hôpital de 9,7 jours en moyenne et représentait une charge financière accrue de 20 842 $ par admission.

Après la sortie de l’hôpital, les complications persistent pour les patients. Perencevich et al. ont constaté dans une étude sur la période postopératoire de 8 semaines où des infections du site opératoire ont été détectées que « les patients avaient besoin de beaucoup plus de consultations externes, de visites aux urgences, de services de radiologie, de réadmissions et de services d’aide à domicile ». 2 De plus, la différence de coût financier pour les patients souffrant d’infections du site opératoire postopératoires par rapport à ceux qui n’ont pas développé d’infection était significative. Pour ceux qui ont développé une infection du site opératoire, leur coût était en moyenne de 5 155 $ contre seulement 1 773 $ pour ceux qui n’ont pas développé d’infection.

Des techniques de suture inadéquates peuvent entraîner des infections du site opératoire. Pour réaliser une suture adéquate, les praticiens doivent aligner correctement les bords d'une incision et appliquer la tension adéquate pour fermer la plaie. Une traction trop serrée peut entraîner des ondulations sur la peau, laissant les bords exposés et augmentant le risque d'infection.

Il est essentiel de disposer d'une tension et d'un alignement adéquats pour éviter de mauvais résultats pour les patients. C'est pourquoi il est particulièrement important pour les étudiants en soins infirmiers et en médecine d'utiliser des coussinets de suture de haute qualité pour leur formation à la suture. S'entraîner sur des matériaux réalistes est le seul moyen de garantir une manipulation correcte des tissus.

La peau humaine est à la fois résistante et fragile, et il est important que les étudiants apprennent à la manipuler avec douceur. Travailler sur des coussinets de suture réalistes permet aux étudiants d'avoir une idée claire de la tension nécessaire sans brutaliser la zone qui a été incisée. Une peau d'entraînement de haute qualité saura trouver le juste équilibre entre être suffisamment résistante pour supporter la tension de la suture et se déchirer comme une vraie peau si une pression trop forte est appliquée.

Les cicatrices sont une autre conséquence importante des techniques de suture inappropriées. Bien qu'elles soient difficiles à éviter, leur probabilité peut être considérablement réduite si les étudiants apprennent à appliquer des tensions appropriées en s'exerçant sur des tissus qui ressemblent étroitement à la peau humaine. Mieux encore, la possibilité de pratiquer des sutures sous-cutanées sur des coussinets d'entraînement à la suture qui incluent la couche dermique . Cette technique réduit considérablement le risque de cicatrices et est particulièrement importante lors de la suture de zones plus visibles. Les sutures enterrées placées sous la couche supérieure de la peau empêchent les cicatrices en ne perçant pas la peau elle-même.

En fin de compte, l'utilisation de coussinets de formation de suture de haute qualité permet une meilleure pratique, de meilleures compétences et de meilleurs résultats pour les patients. Apprendre les techniques appropriées avant de suturer un patient vivant améliore la confiance des étudiants et la rétention des compétences. Les résultats sont moins de cicatrices, moins d'infections et des temps de récupération plus rapides.

  1. de Lissovoy G, Fraeman K, Hutchins V, et al : Infection du site chirurgical : incidence et impact sur l'utilisation des services hospitaliers et les coûts de traitement. Am J Infect Control 37(5):387-397, 2009.
  2. Perencevich E, Sands K. Impact sanitaire et économique des infections du site chirurgical diagnostiquées après la sortie de l'hôpital. Emerg Infect Dis 9(2):196-203, 2003.

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