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En tant qu'étudiant en médecine, assistant médical, vétérinaire, infirmier ou tout autre professionnel de la santé effectuant des sutures, l'importance de pratiquer vos compétences en matière de suture ne peut pas être laissée de côté. Perfectionner vos techniques de suture fréquemment tout au long de vos études, et même pendant votre carrière professionnelle, vous permettra d'obtenir de bons résultats à vos examens cliniques et, en fin de compte, de fournir le meilleur service à vos patients. Avec la myriade de choix disponibles en matière de kits de suture, il peut être tentant de recourir à des matériaux moins chers et moins réalistes. Néanmoins, cela peut éventuellement entraîner des coûts plus élevés et des frustrations à long terme. Nous allons discuter ici des principales raisons pour lesquelles il faut investir dans un kit de suture de qualité afin de maîtriser les techniques de suture. Nous utilisons le mot « investir » car vous en récolterez les bénéfices tôt ou tard.
TEMPS
En apprenant correctement un ensemble de compétences dès la première fois, vous économiserez rétrospectivement beaucoup d’efforts et de temps. Désapprendre de mauvaises habitudes est non seulement difficile, mais aussi chronophage. Comme le dit succinctement un article de la Harvard Business Review, « Désapprendre ne consiste pas à oublier. Il s’agit de la capacité à choisir un modèle mental ou un paradigme alternatif. […] La tendance sera de retomber dans l’ancienne façon de penser et donc dans l’ancienne façon de faire » (Bonchek, 2016). Lorsque les étudiants s’exercent sur des matériaux de mauvaise qualité (comme des bananes et des pieds de porc), le manque de réalité texturale semblable à celle des tissus humains vivants peut facilement créer de mauvaises habitudes qui doivent être minutieusement éliminées plus tard. Pensez également à la situation lorsque vous êtes confronté à des patients qui nécessitent vos soins imminents : sans technique et connaissances appropriées, l’incidence d’infection, de contamination, d’hernie, d’échec, de cicatrices complexes et de visites répétées peut être plus élevée. De peur que quelqu’un ne doive réapprendre ces compétences sur des patients vivants, la meilleure chose à faire serait d’investir dans les outils d’apprentissage les plus réalistes dès le départ.
COÛT
Bien que les matériaux d'entraînement de qualité inférieure puissent coûter moins cher au départ, le coût par suture est plus élevé lorsque l'on travaille avec des kits moins réalistes. Cela est dû au fait que les kits de suture de mauvaise qualité se dégradent beaucoup plus rapidement que ceux de qualité, ce qui oblige les étudiants et les institutions à en acheter davantage. Lorsque vous réfléchissez à votre investissement dans les études médicales, vous souhaitez investir dans les meilleurs outils d'apprentissage afin de tirer le meilleur parti de vos efforts, de votre temps et de vos finances. Même pour les artistes et les peintres novices, il est toujours recommandé d'acheter le matériel de la meilleure qualité qu'ils peuvent se permettre afin que leurs progrès ne soient pas freinés par un manque de matériaux bon marché. Plus important encore, n'oublions pas qu'en fin de compte, le coût retombera sur la santé, la convalescence, le temps et le moral de nos patients si nous ne parvenons pas à leur offrir le service de santé de la plus haute qualité.
INCONVÉNIENTS DES MATÉRIAUX MOINS RÉALISTES
Une recherche rapide sur Internet pour trouver du matériel pour pratiquer la suture conduit le plus souvent à utiliser des fruits tels que des bananes et des oranges, des pieds de porc, des cuisses de poulet, des éponges et des cadavres.
- L’avantage d’utiliser des fruits est qu’ils sont bon marché et facilement disponibles. Malheureusement, ils manquent de couches et sont loin de la texture et de l’intégrité de la vraie peau. Cela peut être une solution facile pour les premiers essais, le temps que vous appreniez à saisir le porte-aiguille et à développer les techniques, mais vous ne voulez pas continuer à vous entraîner sur des bananes alors qu’il existe de bien meilleures options pour perfectionner vos compétences.
- Quant aux pieds de porc, il s'agit bien de vrais tissus et de différentes couches dermiques. Cependant, comme il ne s'agit pas de tissus vivants , le niveau d'humidité est nettement inférieur. Il en résulte une expérience tactile très différente de celle des tissus vivants. Les exercices de suture sur des pieds de porc peuvent amener les étudiants à exercer trop de pression sur les patients vivants en raison de mauvaises habitudes. L'approvisionnement et l'entretien du matériel peuvent également constituer un défi (les garder congelés et les décongeler à temps), sans parler du nettoyage qui s'ensuit.
- La pratique sur des cuisses de poulet pose plusieurs défis pour apprendre à suturer, car la peau des cuisses peut être assez fragile et mobile. La facilité relative avec laquelle vous pouvez décoller la peau du poulet n'est pas représentative des tissus humains vivants. Le nombre de points de suture que vous pouvez réaliser sur un spécimen animal est également très limité, 30 à 45 sutures au maximum, ce qui limite l'exposition expérimentale.
- Bien que les cadavres soient l'un des meilleurs matériaux pour s'entraîner, car ils offrent une meilleure expérience de simulation, leur inconvénient est leur sensation de cuir causée par le formaldéhyde, qui est très éloigné des tissus vivants et peut facilement entraver les progrès d'apprentissage des étudiants.
- La pratique sur des kits de suture en silicone est une étape de plus près que la suture sur des tissus vivants, à condition d'utiliser un coussinet de suture de qualité. Des kits de qualité fourniront les différentes couches dermiques et la sensation appropriée. Vous pourrez vérifier visuellement et proprioceptivement si vous avez atteint les bonnes couches. Avant d'avoir la confiance nécessaire pour suturer vos patients, vous devrez maîtriser les bases. Et le meilleur avec les kits de suture de qualité, c'est que vous pouvez vous entraîner des centaines de fois dessus, à tout moment et en tout lieu. https://surgireal.com/collections/suture-pads/products/small-6-layer-suture-pad
TECHNIQUE ET CONFIANCE
Le degré de confiance, de compétence et d’autonomie dont vous disposez est en corrélation directe avec l’étendue de vos compétences techniques en suture. Des études ont montré que la formation et la pratique basées sur la simulation médicale servent à améliorer les compétences cliniques ultérieures (Al-Elq, 2010). L’application des connaissances théoriques doit être traduite en compétences cliniques pratiques lorsque les étudiants en médecine rencontrent leurs patients. Ce n’est pas toujours aussi simple qu’il y paraît. Si vous avez l’occasion d’appliquer vos premières compétences en suture sur un patient vivant, vous risquez de vous retrouver avec la tête qui tourne à cause de toutes les décisions rapides que vous devez prendre sur place, comme la façon de préparer la peau, l’endroit où administrer l’anesthésie, le type de fil de suture à utiliser (résorbable ou non résorbable), la taille de l’aiguille et bien sûr le choix entre la pléthore de techniques de suture. Alors que vous êtes occupé à effectuer une suture horizontale interrompue en matelas sur la cavité abdominale de votre patient, vous serez heureux de pouvoir compter sur votre mémoire musculaire pour vous aider à atteindre les bonnes couches. Lorsque les étudiants praticiens pratiquent sur des tissus non représentatifs et développent de mauvaises habitudes, ils se retrouveront dans des situations difficiles où leur compétence et leur confiance s’affaibliront facilement face à des scénarios réels.
Une formation médicale adéquate avec les outils de simulation les plus réalistes améliorera probablement les résultats pour les patients, réduira les dépenses de santé et diminuera le nombre d'erreurs médicales survenant chez 3 % des patients hospitalisés (Kohn, Corrigan et Donaldson, 1999). C'est pourquoi les meilleurs outils pour une formation et un apprentissage les plus réalistes en matière de suture sont mis à la disposition des institutions et des particuliers du domaine médical. Un kit de suture de qualité est un très petit investissement par rapport à ce que vous avez déjà investi dans votre formation. Lorsque vous serez enfin au bloc opératoire, vous ne regretterez pas d'avoir abandonné les bananes et les pieds de cochon au profit de quelque chose de beaucoup plus proche de la vraie peau et de la vraie chair.
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RÉFÉRENCES
- Al-Elq, AH (2010). Enseignement et apprentissage médicaux basés sur la simulation. J Family Community Med; 17:35-40.
- Bonchek, M. (2016). Pourquoi le problème de l'apprentissage est le désapprentissage. Harvard Business Review. https://hbr.org/2016/11/why-the-problem-with-learning-is-unlearning .
- Kohn, LT, Corrigan, JM, Donaldson, MS (1999). L'erreur est humaine : construire un système de santé plus sûr . Washington DC : National Academy Press.