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Les techniques chirurgicales telles que la suture, la nouage, l’incision et le drainage, et l’excision des lésions, entre autres, doivent être fréquemment pratiquées sur des kits de simulation bien avant de les essayer sur des patients. Pour réduire les coûts tout en offrant une expérience pratique de simulation, les institutions médicales et les particuliers peuvent choisir de fabriquer leurs propres matériaux de simulation. Tout comme vous pouvez acheter un morceau de tissu pour 2 $ et coudre votre propre t-shirt, vous pouvez fabriquer votre propre coussin de suture pour vous entraîner à la maison. Bien sûr, cela peut sembler être une alternative facile et peu coûteuse aux kits de simulation fabriqués par des professionnels. Cependant, le coût réel en termes de temps, d’effort, de courbe d’apprentissage et de réutilisabilité doit être pris en compte avant de passer à l’approche maison.
COÛT MONÉTAIRE
Il peut sembler au premier abord que les coûts des matériaux sont bien moindres pour le même nombre d'unités d'entraînement lorsque l'on choisit de fabriquer soi-même ses propres unités. Cela suppose que nous comparons des pommes avec des pommes, car la qualité et les matériaux des matériaux simulés diffèrent souvent considérablement. La différence entre les matériaux d'entraînement fabriqués par des professionnels et les matériaux faits maison peut être significative. Un tampon de suture de haute qualité, par exemple, comportera plusieurs couches qui réagiront chacune de la même manière que les tissus humains vivants dans un contexte clinique . De plus, le nombre de sutures qui peuvent être placées dans ces tampons avant qu'un tampon ne doive être remplacé est important. Un petit tampon SurgiReal à 6 couches peut contenir 1 500 sutures. C'est la différence entre un sandwich au beurre de cacahuète et à la confiture pour le dîner ou un repas complet avec boissons et dessert. Les deux sont techniquement considérés comme un dîner, bien qu'il s'agisse de repas très différents.
Ce n’est qu’un aperçu. Si l’on creuse un peu plus, on constate que des coûts supplémentaires rendent les matériaux faits maison plus chers. Si l’on décompose le coût horaire, le montant payé pour qu’un ou plusieurs professeurs, coordinateurs de laboratoire ou techniciens de simulation fabriquent des matériaux en interne sur plusieurs jours peut rendre le coût global assez comparable. L’investissement supplémentaire pour des matériaux de meilleure qualité est souvent justifiable pour de nombreux programmes et, dans le cas contraire, l’investissement pédagogique pour le bénéfice à long terme de la santé des patients pousse généralement les matériaux fabriqués par des professionnels à franchir la ligne d’arrivée. Après tout, chaque visite de retour au cabinet pour un incident supplémentaire d’infection, de rupture de suture, de réouverture de plaie, d’amélioration esthétique due à une cicatrice ou d’inefficacité générale coûte bien plus cher en temps et en argent au patient que la différence entre un matériel d’exercice fait maison et un kit d’exercice de haute qualité et représentatif.
RÉSULTATS POUR LES ÉTUDIANTS ET LES PATIENTS
En matière d’excellence universitaire, il a été démontré que les simulations médicales de haute qualité améliorent l’apprentissage et l’efficacité des étudiants dans des contextes cliniques réels (Routt et al., 2015). Par conséquent, pour offrir la meilleure formation médicale aux apprentis praticiens, il est essentiel de leur offrir les meilleurs outils d’apprentissage et de pratique. La formation d’habitudes par les étudiants au cours de leurs années de formation affectera inévitablement le succès de leur pratique ultérieure. Une fois que les étudiants praticiens ont appris une voie, il leur faut beaucoup d’efforts, de temps et de conscience pour désapprendre et développer de nouvelles voies neurologiques. Les compétences chirurgicales telles que la réalisation d’incisions et de sutures sont des mémoires musculaires fondamentales qui peuvent s’inscrire profondément dans l’esprit d’un apprenant. Le taux de précision dans l’application de la pression correcte, dans la bonne région, avec le bon angle, accompagné des meilleures pratiques pour éviter les infections et les complications, tout cela dépend de la connaissance de l’anatomie par le praticien et de la quantité de pratique qu’il a eue. Il est difficile de justifier la valeur de son temps et de ses efforts lorsqu’on s’exerce sur des matériaux de simulation irréalistes qui ne parviennent pas à fournir l’expérience nécessaire aux situations de la vie réelle. En fin de compte, ce sont les patients qui subissent les pires interventions mal exécutées.
COÛT D'OPPORTUNITÉ
Le temps est un autre facteur clé à prendre en compte dans tout cela. L'élément humain doit être pris en compte dans cette équation et valorisé à sa juste valeur. Il existe de nombreuses vidéos YouTube de personnes prenant au moins 4 heures pour fabriquer un SEUL petit coussinet de suture fin avec du silicone et divers autres matériaux. Au lieu de se concentrer sur le matériel de cours, de travailler sur leurs recherches, de faire avancer l'institution vers de nouvelles frontières, l'accent est mis sur la création de matériaux moins efficaces qui sous-préparent les futurs prestataires de soins de santé. De plus, le personnel rémunéré à son salaire horaire qui fabrique ces matériaux moins efficaces sur plusieurs jours coûtera plus cher à l'université au final, ce qui est contre-intuitif. Ces matériaux simulés ont également tendance à présenter une grande variabilité et des écarts si les mesures et les quantités exactes ne sont pas mesurées. Les matériaux simulés fabriqués par des professionnels sont standardisés dans leur production, ce qui peut garantir que tous les utilisateurs bénéficient de la même expérience d'apprentissage.
En offrant aux stagiaires les moyens optimaux d’apprendre correctement dès le début de leur formation, ils seront mieux préparés à réussir plus tard sans avoir à réapprendre la bonne technique lors de leurs interactions avec les patients. Cela profitera inévitablement à la réputation du programme scolaire, à l’excellence pédagogique, à la compétence des étudiants et, surtout, à la santé et au rétablissement des patients.
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RÉFÉRENCES
- Routt E., Mansouri Y., de Moll EH, Bernstein DM, Bernardo SG, Levitt J. Enseignement de la suture simple aux étudiants en médecine pour une rétention à long terme des compétences. JAMA Dermatol. 2015 juill.;151(7):761-5. doi: 10.1001/jamadermatol.2015.118. PMID: 25785695.
- Wongkietkachorn A., Rhunsiri P., Boonyawong P., Lawanprasert A., Tantiphlachiva K. Tutoring Trainees to Suture: An Alternative Method for Learning How to Suture and a Way to Compensate for a Lack of Suturing Cases. J Surg Educ. 2016 mai-juin ;73(3):524-8. doi : 10.1016/j.jsurg.2015.12.004. Publication en ligne du 20 février 2016. PMID : 26907573.