Simulateur d'ongle incarné

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IMPORTANCE DE PRATIQUER CETTE PROCÉDURE

Les médecins généralistes, chirurgiens, infirmières praticiennes, assistants médicaux, podologues et autres professionnels certifiés peuvent être fréquemment confrontés à cette affection et ont la possibilité d'effectuer des procédures simples de résection cunéiforme telles que l'avulsion latérale de l'ongle pour enrayer le problème. Une telle compétence est inestimable pour les étudiants et les professionnels en activité. Plutôt que d'orienter les patients vers d'autres praticiens et de sous-traiter en permanence les procédures simples de résection cunéiforme, les étudiants et les praticiens peuvent facilement maîtriser les techniques nécessaires à l'aide de simulateurs d'ongles incarnés. Cela permettra aux patients d'économiser du temps et des déplacements supplémentaires vers d'autres professionnels, et en temps voulu, une clinique sera en mesure de se constituer une clientèle et une réputation positive.

APERÇU DE LA SÉMIOLOGIE, DE L’ÉTIOLOGIE ET ​​DU TRAITEMENT DES ONGLES INCARNES

20 % des problèmes liés aux pieds sont dus à des ongles incarnés, autrement appelés onychocryptose. Il s'agit d'une affection fréquente dans laquelle la plaque unguéale se replie vers l'intérieur dans le lit de l'ongle ou le sillon unguéal. Le derme du sillon unguéal peut être pénétré par le bord latéral de l'ongle, ce qui entraîne une irritation, une inflammation, un œdème, une purulence, une douleur et peut évoluer vers une infection. Les symptômes courants de cette pathologie au stade 1 sont un œdème léger, un érythème et une douleur lors de l'application d'une pression locale. Au stade 2, l'infection est plus étendue, avec une inflammation, une rougeur, une douleur et un drainage plus importants. Enfin, au stade 3, tous les symptômes mentionnés précédemment sont amplifiés, empêchant la marche, avec une granulation des tissus et une hypertrophie du pli latéral de l'ongle. Une prise en charge conservatrice est généralement recommandée au stade 1, avec des antibiotiques, une élévation et des bains de pieds chauds. L'avulsion partielle de l'ongle est efficace pour traiter la plupart des cas de stade 3 et certains cas de stade 2. L'une des meilleures façons d'éradiquer cette affection dans les derniers stades consiste à exciser le quart ou le cinquième latéral de la plaque unguéale à l'aide d'un coupe-ongle, de ciseaux à pansement ou d'une lame de scalpel. L'extrémité libre peut être fixée puis retirée à l'aide d'une pince ou d'une pince hémostatique, idéalement en un seul morceau. Veillez à ne pas laisser de fragments de plaque unguéale sous le lit unguéal proximal, afin d'éviter toute récidive. Une matricectomie peut ensuite être réalisée par électrocautérisation ou par des moyens chimiques ou chirurgicaux pour retirer la matrice unguéale. Il est également important de conseiller aux patients d'éviter de porter des chaussures trop serrées et de couper leurs ongles en ligne droite plutôt qu'en courbe, afin de réduire les risques de récidive. Dans de rares cas, dans des cas beaucoup plus avancés, une avulsion complète de la plaque unguéale ou une matricectomie peut être nécessaire.

PROBLEMES DE CADRE D'ENSEIGNEMENT

La plupart des étudiants ne sont pas en mesure de pratiquer cette procédure avant les stages cliniques. Les seules autres options viables sont les cadavres et les matériaux de simulation irréalistes. Dans le premier cas, les cadavres offrent un nombre très limité d'opportunités de pratique. Le plus souvent, il n'y a pas de véritable ongle incarné dans le spécimen cadavérique, mais la technique d'avulsion latérale est quand même réalisée pour donner aux étudiants une idée de la façon dont elle est réalisée. Sinon, il arrive généralement que l'instructeur fasse la démonstration de la technique sur un véritable spécimen d'ongle incarné, pendant que les étudiants regardent passivement. Cela limite considérablement l'expérience pratique réelle nécessaire pour maîtriser cette importante compétence chirurgicale. D'un autre côté, les options extrêmement peu fidèles telles qu'un hot-dog avec un clou en plastique collé dessus et d'autres simulateurs artisanaux irréalistes ne parviennent pas à fournir l'expérience formative aux stagiaires en médecine, ce qui peut entraîner une mauvaise formation des habitudes et la nécessité ultérieure de désapprendre et de réapprendre. Pratiquer cette compétence sur des patients vivants alors que l’on manque encore d’expérience technique peut mettre à mal la confiance du patient et du médecin et le pronostic éventuel si la procédure est mal exécutée.

SOLUTION POUR ACQUÉRIR LES COMPÉTENCES APPROPRIÉES

Il serait très bénéfique pour l’institution médicale, et surtout pour ses étudiants, d’offrir plus d’exposition pratique, notamment en ce qui concerne les conditions fréquemment rencontrées. Souvent, l’élimination des ongles incarnés n’est abordée qu’en théorie dans la partie didactique du cours et non dans la partie clinique/simulation du cours. De gros efforts ont été faits ces dernières années pour augmenter le nombre de procédures qualifiées que les praticiens peuvent facturer. Si les étudiants n’apprennent pas à pratiquer cette procédure et n’ont pas la possibilité de la pratiquer, ils peuvent être laissés pour compte dans un marché de plus en plus compétitif. Si l’on n’a jamais pratiqué cette procédure dans un environnement simulé, il sera beaucoup plus difficile de l’appliquer sur de vrais patients, ce qui obligera de nombreux professionnels à orienter les patients vers d’autres services pour cette procédure chirurgicale simple. La confiance et les compétences peuvent être facilement renforcées en s’exerçant sur des modèles d’ongles incarnés réalistes.