IMPORTANCE DE PRATIQUER CETTE PROCÉDURE
Les médecins traitants, les chirurgiens, les infirmières praticiennes, les assistants médicaux, les podologues et autres professionnels certifiés peuvent être fréquemment confrontés à cette maladie et avoir la possibilité d'effectuer de simples procédures de résection en coin, telles que l'avulsion latérale de l'ongle, pour réduire le problème. Une telle compétence est inestimable aussi bien pour les étudiants que pour les professionnels. Plutôt que de référer les patients à d'autres praticiens et d'externaliser continuellement les procédures simples de résection en coin, les étudiants et les praticiens peuvent facilement maîtriser les techniques nécessaires à l'aide de simulateurs d'ongles incarnés. Cela permettra aux patients d'économiser du temps et des déplacements supplémentaires chez d'autres professionnels, et à terme, une clinique sera en mesure de bâtir une clientèle et une réputation positive.
APERÇU DE LA SÉMIOLOGIE, DE L'ÉTIOLOGIE ET DU TRAITEMENT DES ONGLES INCARNÉS
Près de 20 % de tous les problèmes liés aux pieds sont dus à des ongles incarnés, également appelés onychocryptose. Il s’agit d’une plainte souvent observée dans laquelle la plaque à ongles se plie vers l’intérieur dans le lit de l’ongle ou la rainure de l’ongle. Le derme de la rainure de l'ongle peut être pénétré par le bord latéral de l'ongle, entraînant une irritation, une inflammation, un œdème, une purulence, une douleur et pouvant évoluer vers une infection. Les symptômes courants de cette pathologie au stade 1 sont un léger œdème, un érythème et une douleur lorsqu'une pression est appliquée localement. Au stade 2, l’infection est plus répandue, avec une inflammation, une rougeur, une douleur et un drainage plus importants. Enfin au stade 3, tous les symptômes évoqués précédemment s'amplifient, rendant la marche difficile, avec granulation des tissus et hypertrophie du pli latéral de l'ongle. Une prise en charge généralement conservatrice est conseillée pour le stade 1, avec des antibiotiques, une élévation et des bains de pieds chauds. L’avulsion partielle des ongles réussit à traiter principalement les cas de stade 3 et certains cas de stade 2. L’un des meilleurs moyens d’éradiquer cette maladie aux derniers stades consiste à excision du quart ou du tiers latéral de la plaque unguéale à l’aide d’un coupe-ongles, de ciseaux à bandage ou d’une lame de scalpel. L'extrémité libre peut être fixée puis retirée à l'aide d'une pince ou d'une pince hémostatique, idéalement en une seule pièce. Assurez-vous de ne pas laisser de fragments de plaque à ongles sous le lit proximal de l’ongle, afin d’éviter que cela ne se reproduise. Ensuite, la matricectomie peut être réalisée par électrocautère ou par des moyens chimiques ou chirurgicaux pour retirer la matrice de l'ongle. Il est également important de conseiller aux patients d’éviter de porter des chaussures trop ajustées et de se couper les ongles droits plutôt que courbés, afin de réduire d’autres incidents. Rarement, dans des cas beaucoup plus avancés, une avulsion complète de la plaque unguéale ou une matricectomie peut être nécessaire.
PROBLEMES DE CONTEXTE D'ENSEIGNEMENT
La plupart des étudiants ne sont pas en mesure de pratiquer cette procédure avant les cliniques. Les seules autres options viables sont les cadavres et les matériaux de simulation irréalistes. Dans un premier temps, les cadavres offrent un nombre très limité de possibilités de pratique. Le plus souvent, il n’y a pas de véritable ongle incarné dans le spécimen cadavérique, mais la technique d’avulsion latérale est toujours utilisée pour donner aux étudiants une idée de la façon dont elle est réalisée. Sinon, il arrive généralement que l'instructeur démontre la technique sur un véritable spécimen d'ongle incarné, pendant que les étudiants regardent passivement. Cela limite considérablement l’expérience pratique nécessaire à la maîtrise de cette compétence chirurgicale importante. D’un autre côté, les options extrêmement basse fidélité, comme un hot-dog avec un clou en plastique collé et d’autres simulateurs faits maison irréalistes, ne parviennent pas à fournir une expérience formatrice aux stagiaires en médecine, ce qui peut entraîner une mauvaise formation d’habitudes et la nécessité ultérieure de désapprendre et de désapprendre. réapprendre. Pratiquer cette compétence sur des patients vivants alors que l’on manque encore d’expérience technique peut mettre un frein à la confiance patient-médecin et au pronostic éventuel si la procédure est mal exécutée.
SOLUTION POUR ACQUÉRIR LES COMPÉTENCES APPROPRIÉES
Il serait grandement bénéfique pour l’établissement médical, et plus important encore pour ses étudiants, d’offrir davantage d’exposition pratique, notamment en ce qui concerne les conditions fréquemment rencontrées. Souvent, l’élimination des ongles incarnés n’est abordée qu’en théorie dans la partie didactique du cours et non dans la partie clinique/simulation du cours. De grands efforts ont été déployés ces dernières années pour augmenter le nombre de procédures qualifiées que les praticiens peuvent facturer. Si les étudiants n’apprennent pas à mettre en pratique cette procédure et n’ont pas la possibilité de la pratiquer, ils risquent d’être laissés pour compte dans un marché de plus en plus concurrentiel. Si l’on n’a jamais pratiqué cette procédure dans un cadre simulé, il sera beaucoup plus difficile de l’appliquer sur de vrais patients, ce qui amènera de nombreux professionnels à orienter les patients ailleurs pour cette procédure chirurgicale simple. Une confiance et des compétences accrues peuvent être facilement acquises en s’entraînant sur des modèles réalistes d’ongles incarnés.
Le simulateur d’ongle incarné SurgiReal est tactiquement comparable à un doigt humain dans les tons chair clairs et foncés. L'ongle du pied est incarné des deux côtés avec un os simulé traversant les étapes intermédiaires et concurrentes afin que les étudiants puissent pratiquer les blocs numériques.