Chez SurgiReal, nous pensons qu'une pratique parfaite conduit aux meilleurs résultats pour les praticiens et leurs patients. La série RealSkills ® aborde les tâches cliniques fondamentales pour aider les enseignants en médecine et leurs étudiants à acquérir des compétences et une confiance dans ces compétences essentielles. La compétence du jour : Comment fermer une plaie. Commençons !
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En chirurgie, la transition entre la salle de classe et la clinique peut être intimidante. Quiconque forme de futurs cliniciens sait que des soins sûrs reposent sur la pratique et que seule une pratique parfaite peut conduire à des soins de la plus haute qualité. La fermeture d'une plaie est une étape fondamentale dans la guérison d'un patient et, par conséquent, une compétence essentielle dans les programmes d'infirmières praticiennes et d'assistantes médicales d'aujourd'hui. La fermeture d'une plaie nécessite une approche systématique pour garantir le meilleur résultat pour le patient.
Comprendre la blessure
Les plaies sont généralement fermées à l'aide de sutures qui se dissolvent au fil du temps ou sont retirées chirurgicalement une fois la plaie cicatrisée. Mais avant de poser la première suture, il faut évaluer la plaie : s'agit-il d'une incision chirurgicale propre, d'une lacération ou d'une plaie traumatique ? Combien de couches de tissus sont impliquées ? Évaluer la plaie avant de prendre l'aiguille entraîne moins de complications telles qu'une infection, une cicatrisation, une réouverture ou une hémorragie.
Après avoir compris la plaie, vous êtes prêt à la préparer pour la fermeture. Contrôlez tout saignement, nettoyez tous les débris, traitez l'infection et installez le patient sous anesthésie locale ou générale. Ensuite, il est temps d'utiliser l'une des trois techniques de suture couramment utilisées pour fermer une plaie. Décomposons-les !
Choisir la technique
Suture interrompue
La suture interrompue est une technique utilisée pour fermer les plaies avec des points de suture précis et individuels. Chaque point est noué indépendamment avec un nœud, donc si un point échoue, les autres restent intacts. Il est important de s'assurer que la tension est égale sur les points de suture et de nouer la suture avec un nœud chirurgical solide. Ce point polyvalent est largement utilisé pour de nombreux types de plaies, il est donc essentiel de maîtriser cette compétence.
Suture continue
La suture continue consiste à placer une série de points de suture sans couper ni nouer le matériel de suture entre chaque point. Cette technique efficace est couramment utilisée pour les plaies longues et les fermetures cutanées, en particulier lorsque la plaie doit être fermée rapidement. Mais veillez à ne pas trop serrer la plaie, car cela peut restreindre la circulation sanguine.
Fermeture sous-cutanée
La fermeture sous-cutanée est une technique utilisée pour fermer les plaies en plaçant des sutures juste sous la surface de la peau. Cette technique est couramment utilisée pour les plaies faciales et esthétiques car elle laisse peu de cicatrices.
Comment faire un jet de suture
Maintenant que la plaie a été évaluée et que la technique appropriée a été sélectionnée, il est temps de faire le premier point de suture. Les étudiants IP et PA doivent rassembler le matériel suivant pour les aider à maîtriser cette compétence de la bonne manière dès la première fois :
- Sutures (absorbantes ou non absorbantes, selon la plaie)
- Porte-aiguille
- Ciseaux
- Forceps
- Gants
- Coussin de suture à 6 couches
Maintenez l'aiguille avec le porte-aiguille et insérez-la à 1 cm du bord de la plaie, en pointant l'aiguille vers le centre de la plaie. Ensuite, passez l'aiguille à travers le tissu (ou le coussinet de suture) jusqu'au côté opposé de la plaie, en laissant suffisamment d'espace dans la suture pour faire un nœud.
Avec le porte-aiguille dans une main et la pince dans l'autre, croisez la première extrémité sur la seconde (selon la main et l'orientation de la plaie), en faisant un « X ». Faites ensuite un nœud en plaçant la première extrémité sous la seconde, en faisant une boucle et en tirant fermement. Pour le deuxième lancer, croisez la deuxième extrémité sur la première extrémité, puis placez la deuxième extrémité sous la première et tirez fermement. Les deux extrémités doivent sortir de manière uniforme, en formant un nœud carré, plat et solide. Coupez l'excédent de fil de suture avec vos ciseaux.
- Vous cherchez encore à perfectionner votre nœud chirurgical ? Consultez notre article de SurgiSkill sur la réalisation de nœuds pour une immersion approfondie dans cette compétence essentielle.
Améliorer la technique
Lorsqu'il s'agit de refermer une plaie, la confiance vient avec une pratique constante et perfectionnée. Voici quelques conseils pour votre pratique de la suture :
- Les angles sont importants. Assurez-vous que l'aiguille pointe vers la plaie à la bonne profondeur nécessaire pour la couche de tissu.
- Maintenez chaque brin du matériau de suture avec une tension égale, en particulier lorsque vous effectuez des sutures continues.
- Espacez vos points de suture de manière uniforme. Essayez de faire passer l'aiguille à 1 cm du bord de la plaie.
- Entraînez-vous avec un coussinet de suture pour développer la mémoire musculaire et améliorer la précision.
Chez SurgiReal, nous avons créé le coussin de suture à 6 couches RealSuture avec des formateurs en chirurgie afin que vous puissiez apprendre à fermer une plaie correctement dès la première fois. Lisez la suite pour découvrir comment la pratique avec un coussin de suture peut vous aider à maîtriser les compétences cliniques fondamentales.
S'entraîner avec un coussin de suture
Un coussinet de suture est conçu pour imiter les six premières couches de la paroi abdominale : l'épiderme, le derme, la couche sous-cutanée, la première couche de fascia, le muscle et la deuxième couche de fascia. Chaque couche du coussinet de suture RealSuture à 6 couches ressemble à une véritable couche de tissu, vous apprendrez donc à suturer correctement dès le début. Résistez à la tentation de fabriquer votre propre coussinet de suture à partir de matériaux domestiques ; vous voulez que votre matériel de formation simule ce que vous trouverez en clinique. De plus, non seulement un coussinet de suture vous sera utile lorsque vous pratiquerez différents modèles de suture, mais vous l'utiliserez également pour vous entraîner à nouer, à enterrer des sutures et à reconstruire la peau. Lorsque vous investissez dans du matériel de formation de haute qualité et durable, vous – et vos patients – en récolterez les bénéfices à long terme.
Lors de la fermeture d’une plaie, toutes les étapes ont la même valeur. L’évaluation, la préparation et la technique s’associent pour garantir une cicatrisation sans complications. Que vous soyez un étudiant qui se prépare à ses examens cliniques ou un clinicien chevronné qui souhaite parfaire ses compétences, la maîtrise de l’art de la fermeture des plaies contribuera à de meilleurs soins pour vos patients. En utilisant un tampon de suture à 6 couches, vous pouvez vous entraîner sur un produit qui ressemble au vrai produit, de sorte que lorsque le moment sera venu de fermer une plaie, vous pourrez passer en toute confiance de la salle de classe à la clinique.
Vous souhaitez en savoir plus sur l'art de nouer des nœuds ? Découvrez cet article.
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