Faire des nœuds est une compétence importante pour toute rotation chirurgicale ou axée sur une procédure. Nous passerons brièvement en revue certaines des bases du nœud dans cet article. Pour une playlist de vidéos que vous pouvez regarder sur les nœuds, visitez notre page YouTube !
Façons de faire un nœud :
Cravate à deux mains. C'est le point de départ fondamental . Utiliser les deux mains pour faire un nœud chirurgical vous aide à apprendre et à comprendre comment nouer un carré solide. Les caractéristiques importantes à prendre en compte sont : poser le premier jeté jusqu'au tissu avant de commencer le lancer suivant, en maintenant une tension égale sur les deux brins, et faire passer le brin libre à travers chaque boucle dans des directions alternées à chaque lancer successif.
Cravate à une main. Il s’agit d’une manière plus avancée de faire des nœuds et peut également être plus efficace. Une main tiendra constamment un brin, tandis que l’autre main sera utilisée pour former toutes les boucles et lancers alternés. Il convient de prêter attention aux mêmes caractéristiques importantes.
Cravate pour instruments. Le plus souvent, vous effectuerez l'attache des instruments lorsque vous suturerez. Vous tiendrez un brin avec votre main non instrumentée, passerez le brin autour de votre instrument tenu, puis saisirez le brin libre avec votre instrument avant de serrer les deux brins. Pensez à alterner les directions à chaque lancer afin de réaliser des nœuds carrés (voir ci-dessous).
Principes généraux des nœuds
-
Sécurité des nœuds et sécurité des boucles
Vous voulez que votre nœud reste serré et ne se défait pas. Le nœud restera serré avec plus de friction entre les brins – c'est ce qu'on appelle la sécurité du nœud. Vous maximisez la friction en faisant des nœuds carrés à chaque lancer (c'est-à-dire en alternant les directions à chaque lancer) et en tirant fermement et avec une tension égale après chaque lancer. Ensuite, à chaque lancer successif, assurez-vous de poser le nœud le plus près possible du tissu (ou du lancer précédent) avec le moins de torsion possible de la suture. De cette façon, vous maximisez la sécurité de la boucle pour éviter tout effilochage.
-
Noeud de chirurgien
Une façon d'éviter tout glissement lors de la réalisation du premier jeté consiste à faire passer la suture deux fois dans la première boucle avant de la verrouiller (c'est-à-dire de la serrer) – c'est ce qu'on appelle le nœud du chirurgien. Ceci est généralement utilisé lors de l'attache sous tension pour éviter le glissement de ce premier lancer. L'inconvénient de l'utilisation d'un nœud chirurgical est qu'il utilise un excès de matériel de suture dans la plaie.
-
Noeud carré vs noeud coulant
Comme indiqué précédemment, le nœud carré se fait en alternant la direction de chaque lancer successif et maximise la friction. De plus, en posant chaque jeté d'équerre, la quantité minimale de matériau de suture est utilisée pour le nœud. Un nœud carré bien réalisé ne nécessitera que quatre lancers (alternés) pour obtenir une étanchéité optimale.
Lorsque deux lancers successifs ou plus sont effectués dans la même direction, il y a moins de friction, ce qui entraîne un nœud coulant. Cela vous permet de serrer davantage ou de serrer davantage le nœud, mais le nœud peut également plus facilement se défaire ou se desserrer tout seul. Un nœud coulant doit toujours être complété par quatre lancers carrés pour maintenir une sécurité optimale du nœud.
Façons d’améliorer votre nouage
La pratique est le seul moyen d’améliorer votre nouage. On peut facilement pratiquer souvent pendant son temps libre, en utilisant des sutures, des lacets, des cordes ou tout ce qui est disponible avec des brins.
Concentrez-vous toujours sur le maintien ferme de chaque brin avec une tension égale, mais ne tirez pas trop.
Souvent, on constate qu'en alternant les directions avec l'égalité à une main (ou l'égalité à deux mains), il y a une direction qui est plus difficile à lancer manuellement que l'autre direction. Comprenez votre faiblesse et assurez-vous de vous concentrer davantage sur cette direction.
N'essayez pas d'attacher aussi vite qu'un chirurgien traitant. La vitesse vient avec la répétition. Entraînez-vous sur vos compétences et votre vitesse s’améliorera naturellement.
Vous souvenez-vous d’avoir appris à nouer vos lacets lorsque vous étiez enfant ? En tant qu’adulte, vous pouvez probablement attacher vos lacets sans trop y penser. En comprenant ces principes de nouage, vous disposez d’une meilleure base sur la façon de mettre en pratique vos compétences manuelles. Au fur et à mesure que vos compétences s'améliorent, vous serez en mesure de faire des nœuds pendant les procédures sans trop réfléchir.