La répétition est un élément clé pour maîtriser n’importe quel ensemble de compétences. Les voies neuronales sont renforcées et renforcées à chaque pratique. Cependant, pour maîtriser cette compétence, la pratique doit être intentionnelle et cohérente (Kimura & Nakano, 2019). Rappelez-vous le vieil adage : la pratique rend parfait. Lorsqu’il s’agit de compétences chirurgicales telles que la suture, les nœuds, les excisions, etc., tous les supports de pratique ne sont pas aussi utiles et accommodants que les autres. La combinaison d’une pratique répétitive avec des matériaux de mauvaise qualité qui ne représentent pas les situations réelles renforce les connexions neuronales erronées, en termes de coordination œil-main et de mémoire musculaire, qui affecteront toutes inévitablement l’intervention chirurgicale et les résultats pour le patient.
Actuellement, dans de nombreux programmes médicaux, le matériel disponible pour les exercices chirurgicaux en laboratoire humide est les pattes, les éponges et les cadavres de porc. Ces options peuvent être moins chères au départ, mais leurs utilisations sont limitées et le coût final peut être supérieur à celui des kits de suture en silicone.
POURQUOI ÉVITER DE PRATIQUER LES SUTURES SUR LES ALIMENTS POUR PORCINS ET SUR LES CADAVRES
Les inconvénients des pattes, des éponges et des cadavres de porc sont variés et nombreux.
- Non représentatif des tissus vivants. Les tissus morts ne sont pas une bonne représentation des tissus vivants que les étudiants rencontreront plus tard lors d’une intervention chirurgicale sur leurs patients. La texture, la structure, l’élasticité sont toutes très différentes de celles des tissus humains vivants. Les spécimens de cadavres sont coriaces et rigides, dépourvus des composants d’eau et de sang présents dans les tissus réels.
- Utilisation limitée. Le nombre limité de sutures pouvant être posées réduit considérablement le nombre de fois où le matériau peut être réutilisé. Un spécimen moyen de pattes et de cadavres de porc peut être utilisé jusqu'à 2 à 3 fois en une seule fois au maximum. En raison de l'évaporation générale, les pattes des porcs deviendront sèches avec le temps et perdront tout semblant de tissu vivant.
- Ressources supplémentaires nécessaires. Sans oublier que l’ensemble de la mise en place et de l’élimination est fastidieux et dangereux, nécessitant l’espace physique d’un laboratoire humide, du temps supplémentaire de la part du personnel et des produits sanitaires pour le nettoyage ultérieur. De plus, certains élèves ne peuvent pas pratiquer sur pattes de porc pour des raisons religieuses. (Insérer le lien https://surgireal.com/blogs/news/suture-practice-why-suture-pads-are-superior-to-pigs-feet ). Et lorsqu’on pratique sur des cadavres, il faut toujours plus de ressources pour acquérir les échantillons, passer par toute la logistique administrative et les transporter jusqu’au laboratoire d’anatomie désigné. Souvent, certains étudiants ne peuvent que regarder de côté, pendant que l'enseignant ou quelques étudiants sélectionnés s'entraînent sur les cadavres en raison du nombre limité d'échantillons disponibles.
- Problème d'accessibilité. La pratique chirurgicale simulée est limitée en raison de la mauvaise accessibilité du matériel de simulation de haute qualité. Il est loin d'être réaliste de penser que les étudiants puissent mettre la main sur des pattes de porc une fois par semaine pour s'entraîner de manière autonome à la maison. Et même lorsqu’ils font tout leur possible pour se procurer des pattes de porc, la longévité de ces matériaux fait largement défaut.
Une étude approfondie a été réalisée comparant des coussinets de suture moulés en silicone 3D avec des pieds et des éponges de porc parmi un groupe d'étudiants en médecine de quatrième année qui avaient déjà réalisé des sutures en moyenne 46,0 (SD = 66,0) fois avant l'étude. En d’autres termes, les sujets étaient de bons candidats possédant une vaste expérience chirurgicale avec des tissus humains vivants. Les résultats ont été une confirmation éclatante que les coussinets en silicone sont de la tête et des épaules au-dessus des autres matériaux (Boyajian et al., 2019). Grâce à diverses évaluations de techniques de suture telles que les sutures interrompues, les sutures courantes, les nœuds sur chaque matériau donné, les coussinets de suture ont toujours obtenu des résultats nettement plus élevés. Chacun des participants (N = 25) a admis que le tampon de suture en silicone était le meilleur outil sur lequel on pouvait pratiquer ses compétences en suture. Et une grande majorité d'entre eux (N = 23) ont également déclaré que si leurs facultés de médecine utilisaient ces coussinets de suture, leurs compétences en matière de suture seraient bien meilleures qu'elles ne l'étaient actuellement. Le message à retenir est que les établissements médicaux et les étudiants doivent faire de leur mieux pour investir dans du matériel de formation et d’apprentissage de qualité pour un développement optimal des compétences.
LES RÉFÉRENCES
Kimura, Takehide et Nakano, Wataru. (2019). La répétition d'une tâche cognitive favorise l'apprentissage moteur. Science du mouvement humain. 66. 109-116.
https://doi.org/10.1016/j.humov.2019.04.005.
Boyajian, Michael et Lubner, Rory et Roussel, Lauren et Crozier, Joseph et Ryder, Beth et Woo, Albert. (2019). Un nouveau dispositif de formation aux sutures pour innover dans le programme de chirurgie en faculté de médecine. Chirurgie plastique et reconstructive - Global Open. 7. 121-122. 10.1097/01.GOX.0000584920.24826.29.