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La répétition est un élément clé de la maîtrise de tout ensemble de compétences. Les voies neuronales sont renforcées et renforcées à chaque pratique. Cependant, pour maîtriser cette compétence, la pratique doit être intentionnelle et cohérente (Kimura et Nakano, 2019). Rappelez-vous le vieil adage : c'est en forgeant qu'on devient forgeron. Lorsqu'il s'agit de compétences chirurgicales telles que la suture, le nouage, les excisions, etc., tous les matériels de pratique ne sont pas aussi utiles et adaptés que d'autres. Combiner une pratique répétitive avec des matériaux de mauvaise qualité qui ne représentent pas des situations réelles renforce les connexions neuronales erronées, en termes de coordination œil-main et de mémoire musculaire, ce qui affectera inévitablement la procédure chirurgicale et le résultat du patient.
Actuellement, dans de nombreux programmes médicaux, les matériaux disponibles pour les exercices chirurgicaux en laboratoire humide sont des pieds de porc, des éponges et des cadavres. Ces options peuvent être moins chères au départ, mais leurs utilisations sont limitées et le coût final peut être supérieur à celui des kits de suture en silicone.
POURQUOI FAUT-IL ÉVITER DE PRATIQUER DES SUTURES SUR DES ALIMENTS PORCINS ET DES CADAVRES
Les inconvénients des pieds de porc, des éponges et des cadavres sont variés et nombreux.
- Non représentatif des tissus vivants. Les tissus morts ne sont pas une bonne représentation des tissus vivants que les étudiants rencontreront plus tard lors d'interventions chirurgicales sur leurs patients. La texture, la structure et l'élasticité sont toutes très différentes de celles des tissus humains vivants. Les spécimens de cadavres sont coriaces et rigides, étant dépourvus des composants eau et sang présents dans les tissus réels.
- Utilisation limitée. Le nombre limité de sutures pouvant être posées réduit considérablement le nombre de fois que le matériau peut être réutilisé. Un échantillon moyen de pieds de porc et de cadavres peut être utilisé jusqu'à 2 à 3 fois en une seule séance au maximum. En raison de l'évaporation générale, les pieds de porc s'assèchent avec le temps et perdent tout semblant de tissu vivant.
- Des ressources supplémentaires sont nécessaires. Sans compter que toute la mise en place et l'élimination sont fastidieuses et dangereuses, nécessitant l'espace physique d'un laboratoire humide, du temps supplémentaire de la part du personnel et des produits d'hygiène pour le nettoyage ultérieur. De plus, certains étudiants ne peuvent pas s'entraîner sur des pieds de porc pour des raisons religieuses. (Insérez le lien https://surgireal.com/blogs/news/suture-practice-why-suture-pads-are-superior-to-pigs-feet ). Et lorsque l'on s'entraîne sur des cadavres, des ressources toujours plus importantes sont nécessaires pour acquérir les échantillons, gérer toute la logistique des formalités administratives et les transporter jusqu'au laboratoire d'anatomie désigné. Souvent, certains étudiants ne peuvent que regarder en parallèle, pendant que le professeur ou quelques étudiants sélectionnés s'entraînent sur les cadavres en raison du nombre limité d'échantillons disponibles.
- Problème d'accessibilité. La pratique chirurgicale simulée est limitée en raison du manque d'accès à des matériaux de simulation de haute qualité. Il est loin d'être réaliste de penser que les étudiants peuvent mettre la main sur des pieds de porc une fois par semaine pour s'entraîner de manière autonome à la maison. Et même lorsqu'ils se donnent la peine d'obtenir des pieds de porc, la longévité de ces matériaux est très limitée.
Français Une étude approfondie a été réalisée en comparant des coussinets de suture en silicone 3D moulés avec des pieds et des éponges de porc parmi un groupe d'étudiants en médecine de quatrième année qui avaient déjà effectué des sutures en moyenne 46,0 (SD = 66,0) fois avant l'étude. En d'autres termes, les sujets étaient de bons candidats avec une vaste expérience chirurgicale sur des tissus humains vivants. Les résultats ont été une confirmation retentissante que les coussinets en silicone sont de loin supérieurs aux autres matériaux (Boyajian et al., 2019). Grâce à diverses évaluations des techniques de suture telles que les sutures interrompues, les sutures courantes, le nouage sur chaque matériau donné, les coussinets de suture ont toujours obtenu des scores significativement plus élevés. Chacun des participants (N = 25) a admis que le coussinet de suture en silicone était le meilleur outil sur lequel on pouvait pratiquer ses compétences en suture. Et une grande majorité d'entre eux N = 23 ont également déclaré que si leurs écoles de médecine utilisaient ces coussinets de suture, leurs compétences en suture seraient bien meilleures qu'elles ne le sont actuellement. Le message à retenir est que les institutions médicales et les étudiants doivent faire de leur mieux pour investir dans des formations et des supports d’apprentissage de qualité pour un développement optimal des compétences.
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RÉFÉRENCES
Kimura, Takehide et Nakano, Wataru. (2019). La répétition d'une tâche cognitive favorise l'apprentissage moteur. Human Movement Science. 66. 109-116.
https://doi.org/10.1016/j.humov.2019.04.005.
Boyajian, Michael et Lubner, Rory et Roussel, Lauren et Crozier, Joseph et Ryder, Beth et Woo, Albert. (2019). Un nouveau dispositif de formation à la suture pour innover dans le programme de chirurgie à la faculté de médecine. Chirurgie plastique et reconstructive - Global Open. 7. 121-122. 10.1097/01.GOX.0000584920.24826.29.