Simulador de uñas encarnadas

IMPORTANCIA DE PRACTICAR ESTE PROCEDIMIENTO

Los médicos de atención primaria, cirujanos, NP, PA, podólogos y otros profesionales certificados pueden encontrar esta dolencia con frecuencia y tener la oportunidad de realizar procedimientos simples de resecciones en cuña, como la avulsión lateral de la uña, para frenar el problema. Esta habilidad es invaluable tanto para estudiantes como para profesionales en activo. En lugar de derivar a los pacientes a otros profesionales y subcontratar continuamente los procedimientos simples de resección en cuña, tanto los estudiantes como los profesionales pueden dominar fácilmente las técnicas necesarias utilizando simuladores de uñas encarnadas. Esto ahorrará a los pacientes tiempo y viajes adicionales a otros profesionales y, a su debido tiempo, la clínica podrá generar clientela y una reputación positiva.

DESCRIPCIÓN GENERAL DE LA SEMIOLOGÍA, ETIOLOGÍA Y TRATAMIENTO DE LAS UÑAS ENCARNADADAS

Un asombroso 20% de todos los problemas relacionados con los pies se deben a uñas encarnadas, también conocidas como onicocriptosis. Esta es una queja frecuente en la que la placa ungueal se pliega hacia adentro en el lecho ungueal o en la ranura ungueal. La dermis del surco ungueal puede ser penetrada por el margen lateral de la uña, provocando irritación, inflamación, edema, purulencia, dolor y puede progresar a una infección. Los síntomas comunes de esta patología en la Etapa 1 son edema leve, eritema y dolor cuando se aplica presión localmente. En la Etapa 2, la infección está más extendida, con mayor inflamación, enrojecimiento, dolor y drenaje. Finalmente en el estadio 3, todos los síntomas anteriormente mencionados se amplifican, impidiendo la deambulación, con granulación del tejido e hipertrofia del pliegue ungueal lateral. Por lo general, se recomienda un manejo conservador para la etapa 1, con antibióticos, elevación y baños de pies tibios. La avulsión parcial de la uña tiene éxito en el tratamiento de la mayoría de los casos en etapa 3 y algunos de la etapa 2. Una de las mejores formas de erradicar esta afección en las últimas etapas es mediante la escisión de ¼ o ⅕ lateral de la placa ungueal con un cortauñas, tijeras para vendajes o una hoja de bisturí. El extremo libre se puede asegurar y luego retirar con una pinza o hemostato, idealmente en una sola pieza. Asegúrese de no dejar fragmentos de la placa ungueal debajo del lecho ungueal proximal para evitar que vuelva a ocurrir. Luego la matricectomía se puede realizar mediante electrocauterización o por medios químicos o quirúrgicos para eliminar la matriz ungueal. También es importante aconsejar a los pacientes que eviten el uso de calzado ajustado y que se corten las uñas en forma recta en lugar de curvas, para reducir más casos. Rara vez, en casos mucho más avanzados, puede ser necesaria una avulsión completa de la placa ungueal o una matrizectomía.

PROBLEMAS DE ENSEÑANZA

La mayoría de los estudiantes no pueden practicar este procedimiento antes de las clínicas. Las únicas otras opciones viables son los cadáveres y los materiales de simulación poco realistas. En primera instancia, los cadáveres ofrecen un número muy limitado de oportunidades de práctica. La mayoría de las veces, no hay una verdadera uña encarnada en la muestra cadavérica, pero aún así se realiza la técnica de avulsión lateral para dar a los estudiantes una idea de cómo se hace. De lo contrario, suele darse el caso de que el instructor demuestre la técnica en una muestra real de uña encarnada, mientras los estudiantes observan pasivamente. Esto limita gravemente la experiencia práctica real necesaria para dominar esta importante habilidad quirúrgica. Por otro lado, opciones de muy baja fidelidad, como un hot dog con un clavo de plástico pegado y otros simuladores caseros poco realistas, no logran brindar la experiencia formativa a los médicos en formación, lo que puede resultar en una mala formación de hábitos y la consiguiente necesidad de desaprender y reaprender. Practicar esta habilidad en pacientes vivos cuando todavía se carece de experiencia técnica puede afectar la confianza médico-paciente y el pronóstico final si el procedimiento se ejecuta mal.

SOLUCIÓN PARA ADQUIRIR LAS HABILIDADES ADECUADAS

Sería de gran beneficio para la institución médica, y más importante aún para sus estudiantes, ofrecer una exposición más práctica, especialmente en lo que respecta a las afecciones que se encuentran con frecuencia. A menudo, la extracción de uñas encarnadas solo se cubre en teoría en la parte didáctica del curso y no en la parte clínica/simulación del curso. En los últimos años ha habido un gran impulso para aumentar la cantidad de procedimientos calificados que los profesionales pueden facturar. Si los estudiantes no aprenden a practicar este procedimiento y no tienen la oportunidad de practicarlo, pueden quedarse atrás en un mercado cada vez más competitivo. Si nunca se ha practicado este procedimiento en un entorno simulado, será mucho más difícil aplicarlo en pacientes reales, lo que hará que muchos profesionales deriven a los pacientes a otros lugares para este sencillo procedimiento quirúrgico. Se puede desarrollar fácilmente una mayor confianza y habilidades practicando con modelos realistas de uñas encarnadas.